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春雨醫生 / 待分類 / 年輕人患心梗，為什麼比中老年人更危險？

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【4pxtrackpackage】年輕人患心梗，為什麼比中老年人更危險？

2021-01-05  春雨醫生
    近日，有網友爆料《巴啦啦小魔仙》裏面凌美琪的扮演者孫僑潞跨年夜突發心梗猝死，孫僑潞的媽媽也在女兒的社交平台上發文確認了孫僑潞已於2021年1月1日去世。

    孫僑潞出演的《巴啦啦小魔仙》曾陪伴了許多個女孩的童年，或許就像孫僑潞媽媽所説，“可能是魔仙堡需要她了吧，所以她只能走了......”

    （孫僑潞飾演的凌美琪（左）/圖源網絡，侵刪）
     
    很多人覺得心梗這樣的疾病一般發生在老年人身上，而孫僑潞年僅25歲，卻因心梗猝死，令人可惜又震驚。
     
    事實上，我國心血管疾病已有了年輕化的趨勢，而且年輕人一旦發生心梗，會比老年人更容易猝死！
     

    “太長不看”版：

    1.心梗可導致心臟驟停甚至猝死

    2.心梗的發病率隨年齡增長而增高，但我國心梗的發病年齡有年輕化的趨勢

    3.由於身體沒有代償和耐受，年輕人心梗發作時情況會更兇險

    4.大多數急性心梗發作時最常見、最早的表現是胸痛，但也會有20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症狀

    5.心梗發作時要及時撥打120，最好安靜平躺，不要服用止疼藥，也不要使用硝酸甘油

     

    心梗和心臟驟停是一回事嗎？


    心梗一般指急性心肌梗死（AMI），它是冠心病的嚴重類型。根據第四版“全球心肌梗死定義”標準，心肌梗死是指急性心肌損傷（血清心臟肌鈣蛋白增高和/或回落，且至少1次高於正常值上限），同時有急性心肌缺血的臨牀證據：

    （1）急性心肌缺血癥狀；

    （2）新的缺血性心電圖改變；

    （3）新發病理性Q波；

    （4）新的存活心肌丟失或室壁節段運動異常的影像學證據；

    （5）冠狀動脈造影或腔內影像學檢查或屍檢證實冠狀動脈血栓。


    而心臟驟停是指心臟活動突然停止而引發血流動力學衰竭，通俗地講，就是指心臟突然停止跳動，停止向全身泵血，導致大腦和全身重要器官突然缺血，幾分鐘內即可致命。

    （圖源：123RF）

    因此，心梗和心臟驟停不是一回事。簡單來説，心梗是心肌急性缺血性壞死，一般發生在冠狀動脈病變的基礎上；而心臟驟停是心臟突然停止跳動，其原因是多種多種的，可能是心血管疾病（如心梗）導致的，也可能是其他不明因素。
     
    但不管是心臟驟停還是心梗，其危險因素都是相似的，且發生後都容易導致猝死。
     

    心梗的危險因素

     
    由於冠心病的發生發展過程不是由單個因素引起的，而是多種因素綜合作用的結果，因此心梗的危險因素也是多樣的：

    通過干預措施可改變的危險因素：血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、超重或肥胖、不良生活方式等；

    不可改變的危險因素：年齡、性別、遺傳等


    在年齡方面，雖然流行病學數據顯示，心梗的發病率隨年齡增長而增高，但我國心梗的發病年齡有年輕化的趨勢，這與我國中青年吸煙、酗酒、肥胖、高脂血症、高血糖、高血壓等危險因素密切相關。
     
    而且老年人由於基礎疾病的病程長，在反覆發病的過程中，身體會形成耐受或代償，而年輕人一旦發生心梗，由於身體沒有代償保護機制，非常容易出現致死性心律失常，進而發生猝死，因此比老年人發病更為兇險。
     
    而在不良生活習慣中，久坐缺乏運動、長期熬夜加班、精神高度緊張、情緒大起大落等，都可能導致心梗。

    （圖源網絡，侵刪） 

    需要注意的是，很多人覺得“小酌怡情，大醉傷身”，以為少量、多次飲酒對健康的危害不大，實際上，2018年發表於《柳葉刀》的一項關於酒精攝入的廣泛研究發現，即使是適度飲酒也與一系列心血管疾病之間存在關聯。
     
    而就在前幾天，孫僑潞的微博動態還顯示自己非常喜歡喝酒，甚至幾天來“就沒清醒過”，這對健康的傷害無疑是非常大的。

     （圖源：微博）

    因此春雨君再次提醒大家，不存在安全的飲酒量，只要喝酒，就會有損健康，最好不要飲酒。
     

    重視這幾種心梗前兆

     
    雖然心梗發生的時候，患者通常是悄無聲息地突然倒地，但在心梗發作前，身體其實是“有跡可循”的。
     
    大多數急性心梗發作時最常見、最早的表現是胸痛。這種胸痛的程度較重，範圍較廣，持續時間較長（可長達數小時甚或數天），並且休息或含服硝酸甘油不能緩解，患者亦常有煩躁不安、出汗、恐懼等感覺。

    （圖源：123RF）
     
    此外，還有約20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症狀，容易被忽視。這些症狀包括上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩或腋下疼痛、後背痛、嗓子痛、脖子痛、頭痛等，同時部分心梗患者也可以沒有明顯的疼痛，這種情況多見於老年人以及糖尿病患者。
     
    這些症狀最早可在心梗發作前一個月出現，大多數會在發作前24小時再次出現，因此當出現不明原因的以上症狀，並同時伴隨胸部不適、呼吸困難或胸部悶壓感，活動會加劇疼痛，應引起重視，並儘快就醫。
     

    當心梗發生時

     
    比心臟驟停稍好一些的是，心梗的黃金救治時間有120分鐘。在心梗發作的時候，上述症狀的嚴重程度會達到頂峯，患者會劇烈胸痛、呼吸困難、大汗淋漓，甚至有瀕死感，此時應立即撥打120急救電話。
     

    • 心梗發作時，患者應儘可能減少活動量，避免走動、咳嗽等，最好安靜平躺，家屬也不要頻繁搬動患者。

    • 因為大部分非甾體類抗炎藥對於急性心梗都是有害的，所以不要服用止疼藥。

    • 如果家中備有平時治療心絞痛的硝酸甘油，不要使用，因為心梗患者常伴有低血壓，硝酸甘油可能加重休克。

    • 嚴重的心梗會導致心臟驟停，此時應立即啓動心肺復甦，如果是在公共場合，其他人應立即尋找體外自動除顫儀（AED），並進行施救。

    （AED外觀/圖源：央視新聞）

    總之，你永遠不知道明天和意外哪一個先來，而保持健康的生活方式，避免一些危險因素，掌握一些急救方法，關鍵時刻或可挽救自己或他人的生命。
     
     
     

    編輯：春雨醫生

    參考文獻：
    [1]急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南(2019)[J].中華心血管病雜誌,2019,47(10):766-783. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253?3758.2019.10.003.
    [2]hygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universaldefinition of myocardial infarction (2018) [J]. Eur Heart J,2019,40(3):237‑269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.
    [3]蘇懿,王磊,張敏州.急性心肌梗死的流行病學研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜誌,2012,10(4):467-469. DOI:10.3969/j.issn.1672-1349.2012.04.045.
    [4]周玉傑,王建影. 心梗急救是個“技術活”[N]. 健康報,2020-12-31(008).
    [5]吳文芳. 面對急性心梗別恐慌，教你幾招可急救[N]. 大眾健康報,2020-12-01(015).
     

    版權聲明：本文為原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

    來自： 春雨醫生 > 《待分類》

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